?

Log in

No account? Create an account

Контроль овуляции

Автор: гинеколог Наталия Артикова
овуляция

Не видел я нигде в печати, Но это знают все студенты: Про непорочное зачатие Миф сочинили импотенты.
                                                                                                                                                                      И.Губерман



Идеальных методов контрацепции не существует, что, собственно, и подтверждает статистика – каждые 2 секунды в мире совершается аборт.


Утверждение «каждый ребенок в семье должен быть желанным» - бесспорно. Но в сфере планирования семьи очень редко бывает, чтобы желания идеально соответствовали возможностям. Планирование – это сочетание медицинского и социального. У кого-то в наличии целый «букет» заболеваний, не влияющий на фертильность (возможность забеременеть), но резко суживающий спектр применения контрацептивных средств. А у кого-то целая система социальных ограничений, часто связанная с религией.


В таких случаях на помощь приходят методы естественного планирования – методы, основанные на контроле за овуляцией, признаки которой определяет сама женщина.


Методы основаны на том, что женщина фертильна (способна к зачатию) короткий период времени. После овуляции яйцеклетка способна к оплодотворению от 12 до 24 часов. Сперматозоиды сохраняют жизнеспособность около 3х суток.


Методы естественного планирования  позволяют вычислить «опасные дни» и соответственно:

- либо избежать половых контактов (половое воздержание).
- либо использовать барьерные методы контрацепции разрешенные к использованию в большинстве конфессий.


Преимущества:

1. Методы можно использовать как для контрацепции, так и для планирования беременности.
2. Нет побочных действий и осложнений.
3. Вовлекают в сотрудничество мужчин.
4. Реализуются без участия третьих лиц.
5. Гармонизируют супружеские отношения.
6. Методы малозатратны.
9. Быстрое возвращение фертильности (способности к зачатию) после прекращения использования.


Недостатки:

1. Обучение проводится в течении нескольких месяцев.
2. Накладывает определенные обязательства на партнеров.
3. Не предохраняют от инфекций, передающихся половым путем.
4. Ограничение использования при нарушениях менструального цикла.
5. Эффективность ниже, чем при использовании гормональных контрацептивов и ВМС.
6. Женщина может испытывать психологическое напряжение в связи с неуверенностью в эффективности метода.


Признаки овуляции:


  Овуляция происходит ориентировочно на 12 – 14 день цикла при 28дневном менструальном цикле.
  К моменту овуляции увеличивается количество цервикальной слизи, и она становится прозрачной и эластичной, достигая максимального растяжения 7 – 8 см к моменту овуляции.
  К моменту овуляции меняется соотношение гормонов и прогестерон вызывает заметное повышение температуры тела.
  Меняется электролитный состав жидкостей тела.




Простой календарный метод.


- Постоянная запись менструальных циклов (менограмма) в течении 6 – 12 месяцев.
- Необходимо взять самый длинный по продолжительности и самый короткий менструальные циклы.
- Вычитаем 18 из самого короткого цикла (= первый «опасный день»).
- Вычитаем 11 из самого длинного цикла (= последний «опасный день).
* если меняется продолжительность менструальных циклов в ту или иную сторону – необходимо произвести перерасчет.


Для использования данного метода женщина должна иметь регулярный цикл в диапазоне от 26 до 32 дней. Период воздержания составит от 8 до 12 дней в месяце.
- При идеальном использовании процент неудач составляет 4,8%
- При типичном (с погрешностями) использовании достигает 12%


Симптотермальный метод.


Метод основан на измерении базальной температуры в сочетании с оценкой цервикальной слизи.


- необходим термометр с градуировкой в десятые градуса.
- основное условие – измерение температуры каждый день, перед тем как встать с кровати, после сна продолжительностью не менее 3х часов.
- запись вести в виде графика.
- измерение температуры возможно В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ.


Перед повышением базальной температуры обычно отмечается отрицательный температурный пик.


Консистенция цервикальной слизи устанавливает следующее правило: Зачатие возможно — если мокро и есть слизь. Зачатие невозможно — если сухо. Эта сухость появляется дважды: первый раз — после окончания менструации и длится непродолжительный период; второй раз — через 3—4 дня после овуляции и держится до конца цикла, т.е. до начала новой менструации.


Усовершенствованные методы естественного планирования:


В настоящее время появились современные способы установления овуляции:


- тесты на овуляцию ( по аналогии с тестами на беременность)
- овуляторные калькуляторы – устройства, определяющие электролитный состав слюны иили влагалищной слизи, который меняется в зависимости от изменения гормонального фона.


Сочетание методов дает более надежный результат, чем изолированное использование.


Методы естественного планирования не рекомендуются для использования из-за резкого увеличения процента неудачи:


  У женщин после родов.
  У подростков в течении нескольких лет после менархе (первой менструации) и женщин в перименопаузе (после 40 лет).
  При рецидивирующих вагинальных инфекциях.
  При нерегулярных менструальных циклах.
5.  При переходе от использования гормональных контрацептивов

Источник

Меню Блога:

Твиттер - http://twitter.com/gynecologic

Мои твиты

  • Сб, 10:01: Чего то в последнее время ко мне обращается масса офисных клерков обоего пола у которых пучит живот. Чтоб не пучило http://t.co/3xOHYodC

Меню Блога:

Твиттер - http://twitter.com/gynecologic

обещанный ответ

Оригинал взят у chistyakova в обещанный ответ

Спасибо всем, кого интересовала работа нашего фонда.

Ниже – ответы на те высказывания, которые можно было принять в сообщении bugur за вопросы. Очень прошу всех – не ругайтесь друг с другом, не переходите на личности, не оценивайте. Раздражение – плохой союзник и никого еще не приблизило к истине.

Этот пост, я думаю, не выйдет в топ – он очень длинный – семь страниц в Ворде. Я старалась отвечать коротко, но пунктов, которые требуют комментария, довольно много. Надеюсь, что у всех, кто близко к сердцу воспринял текст bugur достанет усердия ознакомиться с разъяснениями.

sapienti satСвернуть )

За сим остаюсь


Твиттер - http://twitter.com/gynecologic

Мои твиты

  • Чт, 15:23: Врачи большого города. Гинеколог БГ продолжает серию материалов «Врачи большого города», в которой … http://t.co/W1QWnX1Q

Меню Блога:

Твиттер - http://twitter.com/gynecologic
БГ продолжает серию материалов «Врачи большого города», в которой рассказывает о врачах разных направлений, чьи взгляды на профессию и методы лечения отличаются от общепринятых в России. Акушер-гинеколог Александра Борисова о том, почему в России есть такие болезни и лекарства, которых нет больше нигде в мире, почему гормональные контрацептивы безопаснее, чем беременность, и в чем главная проблема российских пациентов


Александра Борисова

Возраст: 41 год.

Работа: консультирующий акушер-гинеколог клиники «Счастливая семья».

Образование: Московский медицинский стоматологический институт, ординатура и аспирантура по акушерству и гинекологии в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

Регалии и звания: кандидат медицинских наук.
Про несуществующие болезни

«Сегодня у меня была супружеская пара. Мы полконсультации обсуждали то, что вообще бы не обсуждали, если бы мы жили в Америке. Разговор шел об уреаплазмозе и микоплазмозе — эти диагнозы ставят направо и налево только на просторах нашей родины. Нигде в мире таких диагнозов нет, потому что микоплазмы и уреаплазмы — это в основном часть нормальной флоры человека. Но женщина была дико напугана, она обошла четырех врачей до меня, все ей сказали, что ситуация тяжелая, надо лечить. И вот она зашла на мой сайт, увидела альтернативную точку зрения, приехала с мужем поговорить со мной, хотя убедить ее мне, кажется, не удалось. Как я могу доказать ей, что права я, а не те, кто запугивали ее до меня? Разве что посоветовать почитать англоязычные медицинские источники.

Часто приходят девушки, напуганные до смерти диагнозом «эрозия шейки матки». Врачи им сообщают, что это предрак и срочно нужна операция. Эти девушки — едва ли не основной мой источник дохода, так их много. Приходится объяснять, что эрозия и предрак — это разные вещи. Из всей онкологии рак шейки матки — единственный предотвратимый, если вовремя выявить дисплазию и удалить ее. Однако, чтобы понять, есть она или нет, нужно взять образец клеток (мазок) и сделать лабораторный анализ. У меня в глаз микроскоп не встроен, я не могу по виду определить, есть предрак или нет. А многие наши врачи могут! На самом деле эрозия — это особенность строения шейки матки, как цвет волос или рост. От момента возникновения первой предраковой клетки до развития рака проходит 10–15 лет, и достаточно после начала половой жизни проводить ежегодные обследования, чтобы максимально подстраховаться от рака шейки матки.

То же с вирусом папилломы человека. Да, доказано, что рак шейки матки — это венерическое заболевание, вызванное этим вирусом (ВПЧ). Но если взять женщин, у которых есть ВПЧ, то только один-два процента в течение жизни могут получить рак шейки матки. Это как «каждая селедка — рыба, но не каждая рыба — селедка». Нигде в мире этот вирус не лечат, он как появляется, так и уходит из организма — часто бесследно сам собой.


Еще один любимый российский диагноз — «гипертонус матки». Иностранные специалисты даже не понимают, о чем речь. Матка — это мышца, ей свойственно сокращаться. Если у вас что-то напрягается, это лишь доказывает, что вы живы

Читать дальше...Свернуть )

Меню Блога:

Твиттер - http://twitter.com/gynecologic

Гарднареллы или бактериальный вагиноз.

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз (раньше называли «гарднереллез») – это нарушение нормального баланса между различными группами микроорганизмов, которые обычно присутствуют во влагалище.

В норме во влагалище находится достаточно много разных микроорганизмов. Среди них по количеству доминируют молочно-кислые бактерии, которые называются лактобактериями. Содержание других  микроорганизмов, многие из которых относятся к так называемой группе анаэробов, гораздо меньше во влагалище здоровой женщины.

Но и лактобактерии, и анаэробы являются компонентами нормальной микрофлоры влагалища.

При бактериальном вагинозе происходит нарушение соотношения между лактобактериями и анаэробами во влагалище: количество лактобактерий меньше, чем в норме, тогда как количество анаэробов – резко увеличено. Воспаления при бактериальном вагинозе во влагалище  нет.

Лактобактерии > анаэробы = нормальное состояние микрофлоры влагалища.

Лактобактерии< анаэробы = бактериальный вагиноз.

Резюме: бактериальный вагиноз это количественное изменение флоры влагалища; ничего качественно нового во влагалище при бактериальном вагинозе не появляется.

Статистика:

  • 40-50% всех случаев появления или изменения влагалищных выделений обусловлены бактериальным вагинозом;
  •  примерно от 25 до 50% всех женщин репродуктивного возраста один или более раз имеют бактериальный вагиноз.

Причины возникновения бактериального вагиноза


Читать дальше...Свернуть )


Меню Блога:

Твиттер - http://twitter.com/gynecologic

Шейка матки

Перепечатка из ЖЖ гинеколога Натальи Артиковой, отличная статья

Шейка матки. Твои страхи. Инструкция по применению

Если ты чего-то не видишь, это не значит, что чего-то нет.

Каждая женщина, даже основательно позабыв школьные уроки анатомии, знает, чем женский организм отличается от мужского! У мужчин нет таких структурно-тактических единиц как «матка», «шейка матки», «трубы», «яичники». Правда, такой гаджет, как «яичники», ещё хоть как-то, в чьем-то виртуально воспаленном мозге, может перекликаться с «яичками». В одном названии 7 букв, в другом 5. Но в первом случае 7 букв женского происхождения, а во втором - пять, но чисто мужского.


Есть ещё и длинное слово «влагалище». И оно тоже - абсолютно женской направленности. И за каждый отдельный «винтик» этого уникального женского великолепия, у основного владельца хозяйства – женского мозга, периодически возникают страхи.
Со страхами в прелестной головке справляться сложно, но можно. Главное только захотеть разобраться , что действительно может напугать, а что кошмарная галлюцинация. Для чего это нужно? Страхи отравляют жизнь. Страхи вызывают депрессии. Страхи весьма значительно облегчают твой кошелек, т.к. на твоих страхах хорошо зарабатывают другие.
Чего стоит бояться, чего нет? Реальны страхи или нет? Как оценить реальность угрозы? Как справляться со страхами? Давай разбираться. Пока только с одним гаджетом.
Рак шейки матки

Страх: У меня есть реальный шанс заболеть раком шейки матки? Этот страх – реальный! Но впадать в панику и думать, кому завещать комод любимой бабушки, преждевременно. Давай будем разбираться. Оцениваем опасность. Во всем мире рак шейки матки – второй по распространенности среди женщин после рака молочной железы. Самое печальное, что в мире это заболевание продолжает неуклонно расти (часики тикают!) и ожидается, что к 2020 -2025 гг. количество новых случаев превысит 700 000 в год. Один кружочек «красной угрозы» можешь зажигать.


Читать дальше...Свернуть )

Меню Блога:

Твиттер - http://twitter.com/gynecologic

Предыдущая статья о Джордже Папаниколау и морских свинках


Что такое Папаниколау тест?
Папаниколау тест или ПАП тест – это тест, при помощи которого оценивают структуру клеток шейки матки.  Свое название он получил в честь греческого врача Папаниколау, который впервые ввел его в медицинскую практику в 50-е годы нашего века.
В России этот тест также называют Пап-тест или « цитология шейки матки» (от слова «цито» – клетка).

Пап-тест помогает выявить различные изменения строения клеток  шейки матки, которые могут приводить к развитию рака шейки матки. Обнаружение этих изменений и их соответствующее лечение предотврЦитология шейки матки. Папаниколау тест.ащает развитие рака шейки матки.

Таким образом, основная цель выполнения Пап-теста – это профилактика (т.е. предупреждение) рака шейки матки. Так, например, в США, где данный тест является обязательным при проведении профилактических осмотров у гинеколога, частота и смертность от рака шейки матки снизилась на 70% за последние 40 лет.


Позволяет ли Пап-тест выявить рак шейки матки?

Да. Но основная цель теста – это выявление изменений клеток шейки матки, которые обычно предшествуют появлению рака. Эти изменения еще называют предраковые изменения клеток шейки матки. От момента появления нарушений в строении клеток до момента появления рака шейки матки обычно проходит несколько лет. И если в этом интервале времени регулярно проводить Пап-тест, который выявит эти нарушения, то при помощи раннего лечения можно не допустить появления рака шейки матки или выявить его на очень ранних этапах развития.

Для подтверждения и уточнения диагноза рака шейки матки обнаруженного в Пап-тесте проводятся другие дополнительные исследования.


Читать дальше...Свернуть )

Меню Блога:

Твиттер - http://twitter.com/gynecologic
Мы тут перепечатали пост из ЖЖ про рак шейки матки, кто хочет почитать здесь. И тут же вспомнили про Джорджа Папаниколау, благодаря которому и открыт тест снижающий смертность при раке шейки матки.

Доктор из Петербурга Андрей Лобузнов  про Джорджа
Папаниколау написал:

Про Джорджа Папаниколау, морских свинок и ПАП тест

ПапаниколауДо этого я пациенткам рассказывал историю открытия теста PAP. Может кому будет интересно!

Это удивительная история! О которой я много читал давно еще. Вы знаете,
что Джордж Папаниколау открыл его "случайно" еще в 20-ых годах - изучая
вопросы половой дифференцировки эмбриональных клеток у морских свинок.

У морских свинок нет месячных и для определения фазы МЦ Джордж делал им мазки с ЦК. Иногда он обнаруживал опухоли и инфекции и ему пришла в голову идея делать это женщинам.
Папаниколау был греческим эмигрантом с 1913 года и долго работал продавцом ковров до того, как стал работать зоологом в Карнельском Университете.


Читать дальше...Свернуть )

Меню Блога:

Твиттер - http://twitter.com/gynecologic

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это процедура рассматривания шейки матки в специальный микроскоп (кольпоскоп) с увеличением картинки в 2.5 или в 5, или в 7 или, в 10-15 раз.

Показания к кольпоскопии.

1. Кольпоскопия проводится, если согласно данным цитологии шейки матки была обнаружена дисплазия. В этом случае кольпоскопия позволяет уточнить в каком именно месте шейки матки могут находится патологические клетки. Если кольпоскопия обнаруживает очаги патологического эпителия, оттуда берется биопсия.

2. Кольпоскопия проводится, если при простом гинекологическом исследовании были обнаружены подозрительные участки на поверхности шейки матки. В этом случае кольпоскопия проводится, что бы посмотреть, нет ли еще дополнительных участков патологического эпителия, которые не видны без кольпоскопа.

3. Кольпоскопия проводится раз в год в профилактических целях всем женщинам подряд, что бы выявить предраковые процессы в шейке матки. Это обычно делается в тех странах, где не развит цитологический скрининг. К сожалению, Россия относится к таким странам.

Цель кольпоскопии. Определить есть ли на поверхности шейки матки участки патологического эпителия подозрительные на дисплазию/рак шейки матки. Если таковые обнаружены, из этих участков берут биопсию. Только результат биопсии может уточнить или определить, какой именно патологический процесс имеется в шейке матки.

Когда лучше проводить кольпоскопию?


Читать дальше...Свернуть )

Меню Блога:

Твиттер - http://twitter.com/gynecologic